有一天，我正在查房，突然一位孕婦來報，28號床產婦昏倒在地。我立刻趕去，只見一產婦倒在廁所門外的墻下，面色蒼白，口唇干癟，人事不知，所幸脈搏尚有，但弱而緩慢，每分鐘僅50次，比正常少20次，顯然是產后暈厥癥。我隨即和護士、實習醫生將其搬上擔架，抬至病房病床上，去枕、平臥，給以氧氣。測量血壓，僅70/50毫米汞柱，比正常低；呼吸正常。

大約2分鐘后，她漸漸醒來，血壓脈搏也恢復正常。

我問她剛才怎么會昏倒的，她已能清醒地回答：

“我去廁所小便，起床時就有點頭昏，兩腳輕飄，以為不要緊，扶著墻走進廁所。解完小便站起時，眼冒金星，我趕緊走出廁所扶著墻往回走，很快兩眼發黑，腿軟無力，跌在地上，隨后就一點不知了?！?p>“這是產后第一次下床?”我問。

她點頭稱是。

“以前有過昏倒史嗎?”我問。

“從未有過?！彼隙ǖ鼗卮?。

“現在有什么不適?”我問。

“這里有點痛?！彼钢赣蚁ドw。

我們給她做了檢查，右膝部紅腫，顯然是剛才跌下碰傷的。護士給她貼了傷膏，并給她送來了溫熱糖開水。她大口大口地喝著。

實習醫生取來了她的病歷卡，并匯報著病史：

她25歲，足月順產，凌晨2時結束分娩，產后出血50毫升，總產程21小時，原先血壓正常，亦無貧血。

“老師，她怎么會昏倒的?”實習醫生問。

“主要是腦缺血引起?！?p>“她產前無貧血史，產后出血也很少，分娩前后血壓也正常，怎么會有腦缺血呢?”實習醫生繼續問。

“這主要是由于產后血液動力學發生了巨大的變化，使得全身血液分配與產前有了很大的不同而造成的。胎兒生下，羊水排出，子宮迅速縮小，這就使得腹腔內壓力大為下降，大量血液涌向內臟血管床，回心血量減少，這就使得腦部、四肢的血供下降。大多數人能通過心搏出量的增加、一定時間的平臥進行代償，而不發生暈厥。但當心代償能力低下，并強行直立行走時，由于重力作用，血液進一步流向內臟，回心血量更為減少，即引起腦部缺血。

“暈厥為何發生在小便后?”一實習醫生打斷話音插進來問。

“大量小便排出后，腹壓更下降；血流更注入腹腔內臟，回心血流量隨之減少，腦血供也進一步減少；腦存氧耗盡，腦功能失靈，雙眼發黑，意識喪失，必然昏倒?！蔽依^續深入解答。

“我第一次上廁所為什么沒有昏倒?”隔床產婦問。

“這與個人的體質有關，更為重要的是還與產程長短、產時進食量、體力消耗量有著密切的關系。她產程21小時，比你長一大半；產時未能正常進食，亂叫亂動，體力及體液大量消耗，這就使得血液濃縮，血容量銳減，體質也隨之虛弱。產后由于膀胱脹，又不敢飲水進食，血容量未及時糾正，發生暈厥當在情理之中。而你的分娩經過與她完全相反：總產程僅10小時，產時正常進食，沒有大叫大喊，更未亂動，產后又及時飲了糖水，吃了水煮蛋，這就使得你的血容量沒有減少，體力也未過度消耗，故頭暈都未發生過。

”我看了她的產程記錄，詳問了兩人的分娩經過，作了對比，給她們作了這樣的總結性的解答。

“這有辦法預防嗎?”一位女大學生低聲地問。

“完全可以預防、阻止其發生。方法也很簡單，只要聽從醫生的指導，做好無痛分娩法即可，”我簡要地回答，“另外，產后要及時飲糖水、束緊腹帶、起立宜緩慢?！?p>“老師，無痛分娩如何做?”查房后那位女大學生又私下來問我。

“第一，消除恐懼緊張。要認識到分娩是愛情開花結果的佳期，要以喜悅、激情去迎接它。

“第二，養精蓄銳。陣痛時要作深長均勻的深呼吸，陣縮過后要全身放松，閉目靜息。

“第三，正常進食。如惡心嘔吐，可少量多次，進些高能量的飲料，或糖鹽水?！?p>

（責任編輯：zxwq）

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